A Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPER) é um procedimento híbrido endoscópico e radiológico, em que observamos as papilas duodenais (maior e menor) e, com uso de cateteres diferentes, introduzimos contraste nos ductos biliar e pancreático para examina-los com o auxílio da radioscopia. Além disso uma séria de procedimentos terapêuticos podem ser realizados. A CPRE é certamente o procedimento de maior risco realizado pelos endoscopistas, com taxas de complicações que, dependendo a definição e procedimento, podem atingir 30 % dos casos.
As principais indicações da CPER com papilotomia endoscópica:
1. Coledocolitíase – é a mais comum indicação da papilotomia endoscópica
2. Pancreatite aguda biliar
3. Colangite
4. Fistula biliar
5. Disfunção de esfíncter de Oddi
6. Estenoses benignas da via biliar (cirurgia, trauma, Síndrome de Mirizzi).
7. Tumor de papila
8. Coledococele
9. Acompanhamento de cólica biliar
10. Icterícia e/ou pancreatite recorrente
11. Síndrome do Sifão (Sump syndrome)
Complicações
1. Complicações inerentes à anestesia geral
2. Pancreatite: complicação mais comum da CPER com reação inflamatória local e sistêmica variável, podendo levar à internação prolongada ou mesmo ao óbito. Sua incidência pós-CPER varia entre 0% e 39.5%.
3. Hemorragia: apresenta maior ocorrências em procedimentos terapêuticos, tendo relação direta com características de papilotomia.
4. Perfuração: quando relacionadas ao aparelho propriamente dito é um evento raro.